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草木山川

本是林中一隐家,朝食云露暮饮霞。 为因人间罹患苦,还将此身疗创痂。——周田农

 
 
 

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韩启德:我不提倡健康人做癌症筛查,很可能害了自己!  

2017-10-09 16:29:03|  分类: 医药卫生 |  标签: |举报 |字号 订阅

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韩启德:我不提倡健康人做癌症筛查,很可能害了自己!

 不提倡健康人做癌症筛查 - wujun700 - wujun700的博客

韩启德   十二届全国政协副主席,中国科学院院士,九三学社中央主席,中国科学技术协会主席

    韩启德在北京大学的演讲《医学是什么?》

“我并不提倡健康人做癌症筛查。”

“早期筛查出癌症后,其实死亡率并没有降低,这样的检查意义真的不大。”

“如果身体无恙就别去检查,否则本来好好的,被过度检查、过度治疗,反而出事。”

 ——全国政协副主席、中国科学院院士韩启德,曾在多个场合提醒人们,应警惕早期癌症筛查的负面效应。

很多人认为,早发现、早治疗,就能长命百岁。事实真是如此吗?

韩启德认为,医疗对人的健康只起8%的作用!癌症患者生存率提高和死亡率下降,治疗技术的进步是重要原因,和早发现、早诊断、早治疗可能并没有直接关系,所以不应提倡普遍性癌症筛查策略。

01、有些癌症筛查出来又如何?死亡率并没有降低

韩启德列举了国内外权威机构发布的甲状腺癌、肾癌、黑色素癌、前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌等癌症的检出率与死亡率等关系的调研数据。结果让人大失所望——有些癌症筛查出来,死亡率也没降。比如下面这些数据:

1、美国:前列腺癌,13年后死亡率没有差别

“美国有一个研究,76000例病人,55-74岁的男性,一半人每年测一次前列腺癌检查,同时另一半人不做检查。一段时间后结果是:每1万人之中,筛查组被发现前列腺癌是108人,不做检查组(患癌的)只有97人,也就是说前列腺筛查以后发现的病人多。但是13年以后,无论检查和不检查,这两组死于前列腺癌的人没有任何差别。”

2、韩国:甲状腺癌,18年间,死亡率没有差别

1993年~2011年,韩国曾大力推行甲状腺癌早期筛查,结果甲状腺癌病人增加了15倍,成为发病人数最多的癌症。但在这18年间,该国死于甲状腺癌人数却并没有变化。

此外,甲状腺癌症患者现在越来越多(包括中国在内),据美国、澳大利亚国家统计,2012年比1975年的病人增加了3倍,但是同时期甲状腺癌的死亡率同样没有明显的差别。

3、加拿大:乳腺癌,40岁以上患癌妇女死亡率没有差别

加拿大的专家在2016年公布了一项研究结果,他们以近9万个40岁以上女性为样本,一半女性每年做一次乳房钼靶X线检查,另一半不做,结果发现,最初五年每年做检查的这一组检测出666名癌症病人,另一组是524个癌症病人,病例增加了27%,但是死亡率没有差别。也就是说四十岁以上的女性每年做一次检查,对她死于乳腺癌没有任何影响。

韩启德进一步解释说,在对癌症的发病率和治愈率大幅提高的原因进行分析时,不能排除还有另外一种可能性,即多数情况下可能只是我们发现了更多没有症状和体征的、原有条件下不能发现的、进展很慢(甚至不会增长或可能自动消失)和不会转移的所谓“早期癌症”。

02、警惕过度医疗,不是为了人民,而是为了人民币

著名心血管专家、北京大学人民医院教授胡大一指出,我国每年约有8万人死于抗生素滥用,约20万人死于药物作用。

在韩启德看来,根据目前掌握的癌症知识,“早发现、早诊治有利于癌症病人”并不违反逻辑,也更容易被大家接受,甚至已成为一种集体意识。而且从医生的角度看,漏诊要承担巨大责任,而过度诊断则减少了风险。这成为大家都愿意垂青“双早”的理由。

对于过度医疗,著名心血管专家、北京大学人民医院教授胡大一更是措辞严厉地指出:“很多人每回看完病都往家抱回一堆药,根本吃不完。过度医疗、过度体检不是为了人民,而是为了人民币!”

1、中国:每年约20万人死于药物滥用

胡大一举例说,我国每年约有8万人死于抗生素滥用,约20万人死于药物滥用。很多人一感冒发烧就去输液,医院里到处都是输液的人。这在美国、欧洲、印度、古巴是绝对看不到的。现在还有个值得注意的现象,不少老年人即使没病,也会定期去医院输液,因为他们认为,输液可以稀释血液,防止脑血栓,这其实是有害无益的。

2、美国:90%的医生都觉得存在过度医疗

在美国,每年有2100亿美元因“过度医疗”而打了水漂。美国的过度医疗有多严重呢?

美国的《PLOS ONE》杂志对美国医学会的2106名医生的调查显示,只有4.6%的医生觉得过度治疗并不存在,剩下超过90%的医生都觉得多多少少存在些过度医疗,平均下来,美国医生觉得有20.6%的医疗服务不必要,其中有37.7%的医生觉得至少有30-45%的医疗服务都没有必要!

3、德国:心脏支架,没做手术康复率反而高

德国医生尤格?布来克曾将许多医疗领域触目惊心的案例总结著成《无效的医疗》,其中一个触目惊心的例子就是“心脏支架手术”。

德国莱比锡医院的外科专家做了一个很有说服力的实验,他们将100位冠状动脉狭窄达到75%的患者分成两组,一组手术,另一组每天锻炼不手术。一年后,手术组的康复率为70%,而没做手术组的康复率却达到88%。

03、医疗对人的健康只起8%的作用,健康的60%取决于生活方式

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“在宗教强盛,科学幼弱的时代,人们把魔法信为医学,在科学强盛、宗教衰弱的今天,人们把医学误当做魔法。”韩启德说。

韩启德提醒,应摆正医疗的定位。因为医疗对人的健康只起8%的作用,更多的是由生活方式、生活条件、经费的保障来决定的,因此我们应该有一个更好、更全面的看法。

著名呼吸病专家、中国工程院院士钟南山也认为,在决定我们健康的主要因素里,父母遗传、自然环境、社会环境加起来,占32%,而医疗条件只占8%,剩下60%的决定因素来自生活方式。

什么是健康的生活方式?

下面这个系列漫画给出了最通俗的解释。它是第二届中国健康科普大赛评出的十佳科普漫画作品,由湖北省卫生计生宣传教育中心制作,素材取自国家卫生计生委最新发布的《健康素养66条》(2015版)。

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健康的生活方式主要包括:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡四个方面。

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重视和维护心理健康,遇到心理问题时,应当主动寻求帮助。

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劳逸结合,每天保证7~8小时睡眠。

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成年人每天应当进行6~7千步当量的身体活动,动则有益,贵在坚持。

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        生熟食品要分开存放和加工,生吃蔬菜水果要洗净,不吃变质,超过保质期的产品。

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膳食要清淡,要少盐少油少糖,食用合格碘盐。

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提倡每天食用奶类,豆类及其制品。

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膳食应当以谷类为主,多吃水果蔬菜和薯类,注意荤素,粗细搭配。

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保持正常体重,避免超重和肥胖。

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 来源:大医论道  2017-10-07
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